31.03.2020 EMA рекомендует продолжать применение лекарственных средств для лечения гипертонии, заболеваний сердца или почек во время пандемии COVID-19
31.03.2020Европейскому агентству лекарственных средств (EMA) известно о недавних сообщениях и публикациях в СМИ, в которых поднимается вопрос о том, могут ли некоторые лекарственные средства, например ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА или сартаны), ухудшать течение COVID-19. Ингибиторы АПФ и БРА чаще всего применяются для лечения пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью или заболеваниями почек.
Важно, чтобы пациенты не прерывали лечение ингибиторами АПФ или БРА, а также нет необходимости переходить на другие лекарственные средства. В настоящее время нет никаких данных клинических или эпидемиологических исследований, которые бы устанавливали связь между ингибиторами АПФ или БРА и ухудшением течения COVID-19. Эксперты в области лечения заболеваний сердца и артериального давления, включая Европейское кардиологическое общество, уже выступили с заявлениями в этом направлении. Чтобы собрать больше доказательств, EMA активно пытается обратиться к исследователям, работающим над получением дополнительных доказательств в эпидемиологических исследованиях.
По мере того как кризис общественного здравоохранения быстро распространяется по всему миру, продолжаются научные исследования, чтобы понять, как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) воспроизводится в организме, взаимодействует с иммунной системой и вызывает заболевание, и может ли продолжающаяся терапия препаратами, такими как ингибиторы АПФ и БРА, повлиять на прогноз COVID-19.
Предположение, что лечение ингибиторами АПФ или БРА может усугубить инфекцию в случае с COVID-19, не подтверждается клиническими данными. Данные лекарственные средства воздействуют на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). Поскольку для проникновения в клетки человека вирус использует мишень ангиотензин превращающий фермент 2 (АПФ2), являющийся частью РААС, а ингибиторами АПФ или БРА могут увеличивать АПФ2, то одно из предположений заключается в том, что данные лекарственные средства могут также повышать активность вируса. Однако взаимодействие вируса с РААС в организме является сложным и не до конца понятным.
EMA внимательно следит за ситуацией и сотрудничает с заинтересованными сторонами для координации эпидемиологических исследований влияния ингибиторов АПФ и БРА у лиц с COVID-19.
EMA помогает координировать срочные текущие исследования и продолжит информировать общественность о любых разработках в этой области. EMA также известно о сообщениях, в которых поднимается вопрос о том, могут ли другие лекарственные средства, такие как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), ухудшать COVID-19. Недавно EMA опубликовало информацию по НПВС. Важно, чтобы пациенты, у которых есть какие-либо вопросы или которые сомневаются в лекарственных средствах, разговаривали со своим врачом или фармацевтом и не прекращали свое регулярное лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Лекарственные средства следует назначать и применять в соответствии с клинической оценкой, принимая во внимание любые предупреждения и информацию, представленную в общей характеристике лекарственного средства и инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, а также в руководстве, выпущенном ВОЗ и соответствующими национальными и международными органами.
Подробнее о лекарственных средствах
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) - это лекарственные препараты, применяемые для лечения пациентов с повышенным артериальным давлением, проблемами с сердцем и другими заболеваниями. Ингибиторы АПФ предотвращают образование в организме фермента ангиотензина II, гормона, сужающего кровеносные сосуды, что может привести к повышению артериального давления и нагрузке сердца. Ангиотензин II также выделяет другие гормоны, повышающие артериальное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА, также известные как антагонисты рецепторов ангиотензина II или сартаны) применяются для лечения пациентов с повышенным артериальным давлением, а также пациентов с определенными заболеваниями сердца или почек и осложнениями, такими как диабетическая нефропатия. Они также блокируют действие ангиотензина II, предотвращая сужение кровеносных сосудов, чтобы не повышалось артериальное давление.
Кортикостероиды, известные как стероиды, являются противовоспалительными лекарственными средствами, предназначенными для широкого спектра заболеваний, таких как астма, аллергический ринит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), болезнь Крона, язвенный колит и многие другие. Кортикостероиды действуют так же, как гормоны, которые вырабатываются надпочечниками (две маленькие железы, которые располагаются поверх почек) и в основном применяются для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы.
Ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Пероральный ибупрофен, в зависимости от клинических проявлений, применяется у взрослых, детей и младенцев в возрасте от трех месяцев для кратковременного лечения лихорадки и / или боли, такой как головная боль, зубная боль, дисменорея (периодическая боль). Ибупрофен также назначают для лечения артрита и ревматических заболеваний.