30.10.2020 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует избегать использования НПВС при беременности на сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к низкому содержанию околоплодных вод

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) примерно через 20 недель или позже во время беременности может вызвать редкие, но серьезные проблемы с почками у плода. Это может привести к низкому уровню околоплодных вод вокруг ребенка и возможным осложнениям. НПВС обычно используются для облегчения боли и снижения температуры. К ним  относятся такие лекарства, как аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и целекоксиб. Примерно через 20 недель беременности почки у плода производят большую часть околоплодных вод, поэтому проблемы с почками могут привести к низкому уровню этой жидкости. Амниотическая жидкость обеспечивает защитную функцию и способствует развитию легких, пищеварительной системы и мышц у плода. Данная проблема относится ко всем НПВС, отпускаемые по рецепту, а также те, которые можно купить без рецепта (OTC). Единственным исключением из приведенных выше рекомендаций является использование низкой дозы 81 мг НПВС аспирина при определенных состояниях, связанных с беременностью, на любом этапе беременности под контролем медицинского работника.

Информация  для специалистов здравоохранения

• FDA предупреждает, что использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) около 20 недель беременности или позже во время беременности может вызвать дисфункцию почек плода, приводящую к маловодию и, в некоторых случаях, почечной недостаточности у новорожденных.
• Неблагоприятные исходы наблюдаются в среднем через несколько дней или недель лечения, хотя олигогидрамнион нечасто сообщается уже через 48 часов после начала приема НПВС.
• Олигогидрамнион часто, но не всегда, обратим при прекращении лечения.
• Осложнения длительного олигогидрамниона могут включать контрактуры конечностей и задержку созревания легких. В некоторых постмаркетинговых случаях нарушения функции почек новорожденных требовались инвазивные процедуры, такие как обменное переливание крови или диализ.
• Если лечение НПВС считается необходимым на сроке от 20 до 30 недель беременности, ограничьте его использование минимальной эффективной дозой и самой короткой возможной продолжительностью. Как в настоящее время описано на этикетках НПВС, избегайте назначения НПВС на сроке 30 недель и позже во время беременности из-за дополнительного риска преждевременного закрытия артериального протока плода.
• Вышеуказанные рекомендации не относятся к низкой дозе аспирина 81 мг, назначаемой при определенных состояниях во время беременности.
• Рассмотрите возможность ультразвукового мониторинга околоплодных вод, если лечение НПВС продолжается более 48 часов. Прекратите прием НПВС при появлении маловодия и продолжайте наблюдение в соответствии с клинической практикой.